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패혈증 진단 기준은?급성 심근경색 초기 처치는?심부전 NYHA 분류는?

38세 여성, Hb 8.1, 혈소판 18,000, schistocyte, LDH 1,240, Cr 1.4, PT/aPTT 정상이며 혼돈이 있습니다. TTP와 DIC를 감별하고 즉시 처치를 정리해줘.

오전 01:33

답변을 준비하고 있어요

제시된 소견은 혈전성 혈소판감소성 자반증(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura, TTP)에 매우 합당하며, 파종성 혈관내 응고(DIC)보다 우선 가능성이 높습니다.

핵심 감별: 미세혈관병성 용혈성 빈혈, 중증 혈소판감소, 신경학적 증상과 정상 PT/aPTT 조합은 TTP를 강하게 시사합니다.
DIC와의 차이: DIC는 흔히 PT/aPTT 연장, fibrinogen 감소, D-dimer 상승이 동반되므로 해당 수치를 동시에 확인합니다.
ADAMTS13·PLASMIC: 혈장치료 전 ADAMTS13 검체를 채취하고 PLASMIC score를 계산하되, 결과를 기다리며 치료를 미루지 않습니다.
즉시 처치: 혈액내과에 긴급 협진해 혈장교환과 전신 스테로이드를 시작하고, 후천성 TTP가 의심되면 caplacizumab을 고려합니다.

임상적 주의사항:

생명을 위협하는 출혈이 아니라면 혈소판 수혈은 피하고 심장·신경·신장 손상을 함께 감시합니다.
패혈증이나 산과적 합병증 등 DIC 유발 요인이 있으면 원인 평가와 처치를 병행합니다.

PLASMIC score도 계산할까요?초기 처치 순서를 볼까요?

오전 01:33

임상 질문을 물어봐 주세요알파닥의 답변은 의료인께서 판단하시는 데 참고로만 사용해 주세요.

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